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广为人知的糖尿病(Type I diabetes)是一种自体免疫病(Autoimmune Disease)。该病由于身体的免疫系统对自身作出攻击而成的。糖尿病患者的免疫系统对自身分泌胰岛素的胰脏贝它细胞 (pancreatic beta cells)作出攻击并杀死他们,结果胰脏并不能分泌足够的胰岛素。1型糖尿病多发生于青少年,因胰岛素分泌缺乏,依赖外源性胰岛素补充以维持生命。2型糖尿病是成人发病型糖尿病,多在35~40岁之后发病,占糖尿病患者90%以上。病友体内产生胰岛素的能力并非全丧失,有的患者体内胰岛素可能产生过多,但胰岛素的作用却大打折扣,因此患者体内的胰岛素是一种相对缺乏。以下是几个实例:

1、患者徐某,女,1型糖尿病,发病时9岁。2008年2月初无显诱因下出现口干、多饮、多尿、伴消瘦,一个月内体重减轻7公斤。于济宁某三甲医院就诊,查餐前血糖16.7mmol/L,餐后复查血糖28 mmol/L,血气分析PH值7.21,确诊为“1型糖尿病”。给予住院治后出院时胰岛素用量全天30个单位。2008年3月31日于我院就诊,转入我院时胰岛素全天28个单位。给予抗免疫治联合自体外周血干细胞移植治于2008年05月16日顺利出院。出院前给予诺和灵N4u早餐前、诺和灵N 2u晚餐前治,血糖控制在6mmol/L以下。出院后1周胰岛素已经全脱离到今,随访血糖控制满意。

2、林先生65岁,2型糖尿病,诊断:2型糖尿病病史7年,多年注射胰岛素治,血糖控制良好,体重无显变化,有乏力感胰岛素用量逐渐增加,入院查尿微球蛋白0.79mg/l(正常值为0.1-0.3mg/l),糖化血红蛋白为8.4%(正常值4.8%-5.9%),空腹血糖为12.6mmol/l。采用干细胞移植治7后查尿微球蛋白为0.56mg/l,血微球蛋白2.3mg/l(正常为1-3mg/l),空腹血糖为7mmol/l,空腹胰岛素为13.49mIU/l(正常为0-17.5mIU/l)。患者自诉精神,食欲较前佳,乏力感消失,睡眠佳。

3、李先生,75,2型糖尿病并发糖尿病足。主诉:“发现血糖高7年,加重伴足部溃烂3个月”患者于7年前患“脑梗塞”住院时发现血糖高,但后几年间无口渴、多饮、多尿等症状,未服用药治-疗,未监测血糖。近3年出现双下肢发凉,无疼痛及行走不适,未引起重视。半年前体重逐渐下降,仍无口渴、多饮等症状,经医院检查,发现血糖显高于正常,并有酮症,经过胰岛素降糖治-疗后,病情好转,此后长期自行使用胰岛素,血糖控制较好。3月前左足跟出现干裂,并逐渐溃烂扩大,自行在家换药及口服抗生-素治,症状无显好转,足部疼痛难忍,以夜间为重。检查:双侧股动脉、右侧腘动脉搏动存在、左侧腘动脉、双侧足背动脉搏动未及,左足皮温显下降,左足跟外侧有一3×4cm溃疡,左足小趾跟部有一1×1cm溃疡,有少许不良分泌物。下肢动脉彩超显示:双下肢动脉粥样硬化改变,左股浅动脉下段闭塞性改变,检查经皮氧分压右侧足背30mmHg、左侧18mmHg。诊断为:II型糖尿病,糖尿病下肢血管病、糖尿病足。

经过了一个月的干细胞移植治-疗,换药抗-炎治,治前后变化如下:双侧股动脉、右侧腘动脉搏动存在、左侧腘动脉、双侧足背动脉搏动已存在,左足皮温显增高,左足跟外侧及左足小趾跟部溃疡均已形成瘢痕。下肢动脉彩超显示:双下肢动脉粥样硬化改善,左股浅动脉下段不全闭塞,检查经皮氧分压右侧足背35mm。半年后随访病人双下肢恢复正常,无复发。